Minzione frequente malattia di Addison

minzione frequente malattia di Addison

Il morbo di Addison minzione frequente malattia di Addison anche come insufficienza surrenale primaria o iposurrenalismo è minzione frequente malattia di Addison raro disturbo delle ghiandole surrenali. La patologia colpisce la produzione di due ormoni — cortisolo e aldosterone — i quali contribuiscono alla regolazione della pressione sanguigna. Le ghiandole surrenali possiedono uno strato interno e uno esterno che svolgono funzioni diverse. Nel morbo di Addison accade che la corteccia delle due ghiandole surrenali viene distrutta e, di conseguenza, è compromessa la produzione degli ormoni steroidei, cioè di cortisolo e aldosterone, che contribuiscono alla regolazione della pressione sanguigna. I sintomi iniziali del morbo di Addison possono essere simili a quelli di molte altri stati quali: ù. Tipicamente il colore della pelle e soprattutto delle pieghe cutanee, delle cicatrici e delle gengive tende a divenire scuro da qui il nome di morbo bronzino. Il morbo di Addison è raro. Il morbo di Addison si presenta quando la corteccia surrenale lo strato più esterno delle ghiandole surrenali è danneggiata. La causa più comune di questo danneggiamento è una condizione autoimmune. Altre cause possono ricercarsi in:. Il morbo di Addison va curato tempestivamente. Si potrebbe verificare una crisi surrenale con shock e morte quando i sintomi diventano molto gravi e la pressione sanguigna precipita a minzione frequente malattia di Addison bassissimo. Sei un professionista sanitario? Accedi Please click for source.

Endocrinologia Medicina generale. La sindrome metabolica è la presenza di diverse alterazioni del metabolismo che si manifestano contemporaneamente e predispongono al risc La tricodinia è un fastidio che riguarda il cuoio capelluto e che si manifesta con prurito e dolore.

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L'iperpigmentazione è caratterizzata da un diffuso imbrunimento cutaneo delle parti esposte e, in maniera meno evidente, di quelle non esposte del corpo, specialmente nei punti di pressione prominenze osseenelle pieghe cutanee, a livello delle cicatrici e delle superfici estensorie. Sono frequenti le minzione frequente malattia di Addison scure sulla fronte, sul viso, sul collo e sulle spalle.

Compaiono anomalie di colorazione nero-bluastre delle areole e delle mucose delle labbra, della bocca, del retto e della vagina. Spesso sono presenti anoressia, nausea, vomito e diarrea. Possono verificarsi vertigini e attacchi sincopali. L'insorgenza graduale e la natura non specifica dei primi sintomi spesso porta a una diagnosi iniziale errata di nevrosi. La perdita di peso, la disidratazione e l'ipotensione sono caratteristiche degli stadi avanzati del morbo di Addison.

Un significativo numero di pazienti con una perdita parziale della funzione surrenalica riserva corticosurrenalica limitata read article in buona salute, ma subiscono crisi surrenaliche se sottoposti a stress fisiologici p.

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I soli segni presenti possono essere shock e febbre. La diagnosi di insufficienza surrenalica, viene suggerita dalla sintomatologia. Esami ematochimici. Esami ematologici. Diagnostica per immagini. Anche la sindrome di Peutz-Jeghers è caratterizzata da una pigmentazione della mucosa buccale e rettale.

La debolezza che deriva dal morbo di Addison scompare con il riposo, a differenza delle forme neuropsichiatriche che, spesso, sono peggiori al mattino piuttosto che dopo un periodo di attività.

I pazienti con insufficienza surrenalica sviluppano ipoglicemia a digiuno, a causa della diminuita gluconeogenesi. Al contrario, i pazienti con ipoglicemia da ipersecrezione di insulinapossono avere crisi in ogni momento; di solito mostrano un appetito aumentato associato just click for source aumento di peso e presentano una normale funzione surrenalica.

I bassi livelli sierici di Na causati dal morbo di Addison devono essere distinti da quelli presenti nei pazienti edematosi con patologie cardiache o epatiche specialmente quelli che assumono diureticidall'iponatriemia da diluizione, caratteristica della sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico e dalla nefrite sale disperdente. Questi pazienti non presentano iperpigmentazione, iperkaliemia e iperazotemia.

Gli esami di laboratorio, a cominciare dai livelli sierici di cortisolo del mattino e di ormone adrenocorticotropo, confermano l'insufficienza surrenalica Test di conferma sierico per la malattia di Addison. È importante notare che la presenza di normali livelli di ormone adrenocorticotropo non sono coerenti quando i livelli di cortisolo sono molto bassi.

Se i valori di ormone adrenocorticotropo e di cortisolo sono borderline e vi è il sospetto clinico di insufficienza surrenalica, soprattutto in pazienti che devono essere sottoposti a un intervento chirurgico maggiore, è necessario effettuare un test di stimolo.

Se non c'è tempo di eseguire il test p. Il morbo di Addison viene diagnosticato dimostrando l'incapacità dell'ormone adrenocorticotropo esogeno di aumentare il cortisolo sierico.

L'insufficienza surrenalica secondaria viene diagnosticata con un test di stimolo prolungato con l'ormone adrenocorticotropo, con il test di tolleranza insulinica o col test minzione frequente malattia di Addison glucagone.

Il test di stimolo all'ormone adrenocorticotropo viene effettuato minzione frequente malattia di Addison iniezione di cosintropina ormone adrenocorticotropo sintetico mcg EV o IM seguito da misure del cortisolo sierico. Alcuni esperti ritengono che nel sospetto di un' insufficienza surrenalica secondariadeve essere effettuato un test di stimolo a basso dosaggio di ormone adrenocorticotropo, usando 1 mcg EV invece dei mcg standard, dal momento che tali pazienti possono reagire normalmente alle dosi maggiori.

Testo e immagini Solo immagini. Prende il nome da Thomas Addison, medico britannico - Minzione frequente malattia di Addison, Newcastle-on-Tyne, - Brightono morbo bronzinomalattia determinata da processi patologici di diversa natura tubercolosiinfiammazioni croniche o altre infezioni, metastasi tumorali che comportino una distruzione delle ghiandole surrenali e di conseguenza una produzione insufficiente degli ormoni elaborati dalle stesse aldosteronecortisoloormoni sessuali.

È detto anche ipocorticosurrenalismo cronicoinsufficienza adreno-corticale minzione frequente malattia di Addison insufficienza surrenalica. Cause - Insufficienza surrenalica primitiva. È necessario mantenere la terapia sostitutiva steroidea in continuo, con un read article follow-up e il monitoraggio degli altri problemi di salute. La condizione prende il nome da Thomas Addisonlaureato minzione frequente malattia di Addison l' Edinburgh Medical Clickche per primo ne descrisse la condizione nel La minzione frequente malattia di Addison di Addison prende il nome da Thomas Addisonil medico britannico che per primo descrisse la condizione nella pubblicazione edita nel On the Constitutional and Local Effects of Disease of the Suprarenal Capsules.

Tutti i sei pazienti iniziali di Addison avevano la tubercolosi delle ghiandole surrenali, [5] mentre i sei relativi al avevano la tubercolosi surrenalica; il termine "malattia di Addison" non implica un processo patologico di base. La condizione era inizialmente considerata una forma di anemia associata alle ghiandole surrenali.

Poiché all'epoca si sapeva minzione frequente malattia di Addison delle ghiandole surrenali allora chiamate "Capsule sopra-renali"la monografia di Addison che descriveva la condizione fu un'intuizione isolata. Man mano che la funzione surrenale divenne maggiormente nota, lo studio di Addison divenne noto come un importante contributo scientifico e un classico esempio di attenta osservazione medica.

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Le cause della malattia di Addison possono essere classificate in base al meccanismo che comporta un'insufficiente produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali. Questa forma di malattia di Addison è caratterizzata da un infiltrato linfomonocitario adrenalite della corteccia surrenale. In circolo sono presenti ACA Anti-Cortex Antibodies diretti verso la 21 idrossilasi, enzima chiave della steroidogenesi.

Questi anticorpi sono molto specifici e occasionalmente si possono trovare anche in pazienti affetti da malattia di Basedow o tiroidite di Hashimoto e la loro presenza indica il rischio di sviluppo di insufficienza surrenalica. Il primo bersaglio sembra essere la zona glomerulare produttrice di aldosterone ; infatti si osserva all'inizio un'elevazione dell'attività reninica del siero.

Gli anticorpi in seguito alla distruzione del surrene e quindi all'instaurarsi della sintomatologia clinica scompaiono. Nel mondo industrializzato, l' adrenalite autoimmune è la causa più comune della malattia di Addison. La distruzione autoimmune della corteccia surrenale è dovuta ad una reazione immunitaria scatenata contro l' enzima steroide monoossigenasi un fenomeno descritto per la prima volta nel Tutte le cause in questa categoria sono di origine genetiche e generalmente si minzione frequente malattia di Addison molto raramente.

Tra queste vi possono essere le mutazioni del fattore di trascrizione SF1l' ipoplasia surrenalica congenita dovuta a mutazioni del gene DAX-1 e mutazioni al gene minzione frequente malattia di Addison recettore ACTH o geni correlati, come nella sindrome della tripa A.

Le mutazioni del gene DAX-1 possono raggrupparsi in una sindrome con deficit di glicerolo-chinasi che si associa con una serie di ulteriori altri sintomi che compaiono quando tale gene viene eliminato insieme ad altri. Fra le cause minori ricordiamo anche ipoplasia congenita dei surreni, malattia a carattere ereditario caratterizzata dalla mancata responsività delle cellule surrenali all' ACTH e malattia di Addison di origine iatrogena, da surrenectomia bilaterale, in pazienti con forme particolarmente gravi di malattia di Cushing.

Se si prende minzione frequente malattia di Addison dose maggiore del necessario per un periodo lungo di tempo, aumenta il rischio di osteoporosisbalzi d'umore e difficoltà a dormire insonnia. In caso di emergenza, il malato o i suoi familiari devono saper effettuare un'iniezione di idrocortisone. Dopo aver somministrato l'idrocortisone in situazione di emergenza è necessario avvertire il medico curante. La crisi surrenale, o crisi addisoniana, ha bisogno di essere fronteggiata con cure mediche urgenti.

La terapia ospedaliera consiste nel reidratare la minzione frequente malattia di Addison con una miscela di sali e zuccheri sodio, glucosio e destrosio e nella somministrazione di idrocortisone per sostituire il cortisolo mancante. Inoltre, laddove possibile, vengono curate le possibili cause della crisi surrenalica come, ad esempio, un' infezione.

Si dovrebbero prevedere, visit web page mesi, degli appuntamenti con l'endocrinologo per verificare i progressi e, se necessario, aggiustare la terapia.

Gli operatori minzione frequente malattia di Addison di tutto il mondo consigliano alle persone con la malattia di Addison di indossare il bracciale di allerta medica. Dopo un grave incidente, ad esempio d'auto, una persona sana produce più cortisolo per far fronte a situazioni stressanti e al carico di stress fisico aggiuntivo che deriva da lesioni gravi.

Nel caso di malattia di Addison l'organismo non produce cortisolo, sarà quindi necessaria un'iniezione di idrocortisone per sostituirlo e prevenire una crisi minzione frequente malattia di Addison.

Indossare un bracciale di allerta medica è molto utile per informare il personale medico della malattia e dei farmaci di cui si ha bisogno. I bracciali sono gioielli incisi con il nome della malattia di cui si soffre e con un numero da contattare in caso di emergenza. In determinati momenti, potrebbe click necessario modificare la terapia, ad esempio aumentare il dosaggio del farmaco in caso si verificasse uno dei seguenti problemi:.

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L'endocrinologo controllerà il dosaggio dei medicinali e consiglierà eventuali adeguamenti. La malattia di Addison sovente chiamata anche morbo di Addison [1] o insufficienza surrenalica cronicaipocortisolismoiposurrenalismo è la forma primitiva di insufficienza corticosurrenale cronica che deriva da una severa riduzione, minzione frequente malattia di Addison carattere permanente e irreversibile, della increzione degli ormoni elaborati dal cortico go here. È dunque una malattia cronica del sistema endocrino caratterizzata da una serie di sintomi relativamente non specifici, come dolore addominale e debolezza, ma in determinate circostanze, questi possono evolvere con attacchi acuti gravi che possono comportare una severa ipotensione e il coma.

La condizione deriva da problemi alla ghiandola surrenale che possono essere dovuti a un malfunzionamento del sistema immunitarioda alcune infezioni o da varie cause più rare. La malattia di Addison è conosciuta anche come insufficienza corticosurrenale primaria cronica, per distinguerla dall'insufficienza corticosurrenale primaria acuta, spesso causata dalla sindrome di Waterhouse-Friderichsen.

La malattia di Addison dovrebbe essere distinta anche dall'insufficienza surrenalica secondaria e terziaria, che sono causate da mancanza di ACTH prodotto dall' ipofisi e Minzione frequente malattia di Addison prodotto dall' ipotalamorispettivamente. Nonostante read article distinzione, le crisi addisoniane possono accadere in tutte le forme di insufficienza surrenalica.

La malattia di Addison, e le altre forme di iposurrenalismo, sono generalmente diagnosticate tramite esami del sangue e tecniche di imaging medicale. È necessario mantenere la terapia sostitutiva steroidea in continuo, con un costante follow-up e il monitoraggio degli altri problemi di salute.

La minzione frequente malattia di Addison prende il nome da Thomas Addisonlaureato presso l' Edinburgh Medical Collegeche per primo ne descrisse la condizione nel La malattia di Addison prende il nome da Thomas Addisonil medico britannico che per primo descrisse la condizione nella pubblicazione edita nel On the Constitutional and Local Effects of Disease of the Suprarenal Capsules. Tutti i sei pazienti iniziali di Addison avevano la tubercolosi delle ghiandole minzione frequente malattia di Addison, [5] mentre i sei relativi al avevano la tubercolosi surrenalica; il termine "malattia di Addison" non implica un processo patologico di base.

La condizione era inizialmente considerata una forma di anemia associata alle ghiandole surrenali. Poiché all'epoca si sapeva poco delle ghiandole surrenali allora chiamate "Capsule sopra-renali"la monografia di Addison che descriveva la condizione fu un'intuizione isolata. Man mano che la funzione surrenale divenne maggiormente nota, lo studio di Addison divenne noto come un importante contributo scientifico e un classico esempio di attenta osservazione medica.

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Le cause della malattia di Addison possono essere classificate in base al meccanismo che comporta un'insufficiente produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali.

Questa forma di malattia di Addison è caratterizzata da un infiltrato linfomonocitario adrenalite della corteccia surrenale. In circolo sono presenti ACA Anti-Cortex Antibodies diretti verso la minzione frequente malattia di Addison idrossilasi, enzima chiave della steroidogenesi.

Questi anticorpi sono molto specifici e occasionalmente si possono trovare anche in pazienti affetti da malattia di Basedow o tiroidite di Hashimoto e la loro presenza indica il rischio di sviluppo di insufficienza surrenalica. Il primo bersaglio sembra essere la zona glomerulare produttrice di aldosterone ; infatti si osserva all'inizio un'elevazione dell'attività reninica del siero.

Gli anticorpi in seguito alla distruzione del surrene e quindi all'instaurarsi della sintomatologia clinica scompaiono.

Nel mondo industrializzato, l' adrenalite autoimmune è la causa più comune della malattia di Addison. La distruzione autoimmune della corteccia surrenale è dovuta ad una reazione immunitaria scatenata contro l' enzima steroide monoossigenasi un fenomeno descritto per la prima volta nel Tutte le cause in questa categoria sono di source genetiche e generalmente si riscontrano molto raramente.

Tra queste minzione frequente malattia di Addison possono essere le mutazioni del fattore di trascrizione SF1l' ipoplasia surrenalica congenita dovuta a mutazioni del gene DAX-1 e mutazioni al gene del recettore ACTH minzione frequente malattia di Addison geni correlati, come nella sindrome della tripa A.

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Le mutazioni del gene DAX-1 possono raggrupparsi in una sindrome con deficit di glicerolo-chinasi che si please click for source con una serie di ulteriori altri sintomi che compaiono quando tale gene viene eliminato insieme ad altri. Fra le cause minori ricordiamo anche ipoplasia congenita dei surreni, malattia a carattere ereditario caratterizzata dalla mancata responsività delle cellule surrenali all' ACTH e malattia di Addison di origine iatrogena, da minzione frequente malattia di Addison bilaterale, in pazienti con forme particolarmente gravi di malattia di Cushing.

Per la sintesi del cortisolo la ghiandola surrenale ha bisogno di colesterolo convertito poi biochimicamente in ormoni steroidei. Tra le patologie che comportano l'interruzione dell'approvvigionamento del colesterolo vi sono la sindrome di Smith-Lemli-Opitz e l' abetalipoproteinemia. La carenza di aldosterone e cortisolo è responsabile delle minzione frequente malattia di Addison più gravi della malattia di Addison, mentre la carenza di androgeni surrenalici è solo responsabile della riduzione dell'apparato pilifero nella donna, specie a livello ascellare.

L' acido glicirretico possiede una molecola di struttura simile a quella dell'aldosterone affinità bassa, ma definita, dunque che richiede alti dosaggi per avere un'attività biologicaun meccanismo d'azione e sintomatologia simili tanto che l'ipopotassiemia da liquirizia era una delle cause più frequenti di ipertensione nei Paesi dove la sua disponibilità non era limitataun "agonismo" diretto acido glicirretico-aldosterone che permetteva a pazienti affetti dalla malattia di Addison di sopravvivere solo assumendo dosi elevate di radici di liquirizia: la carenza di aldosterone faceva aumentare il potassio e perdere acqua e sodio, mentre la liquirizia operava in modo contrario [14] [15].

Il deficit di cortisolo contribuisce all'ipotensione e provoca disturbi metabolici come ridotta gliconeogenesi, diminuzione di glicogeno epatico, diminuita mobilizzazione e utilizzazione dei grassiipoglicemia che insieme all'iponatriemia sono responsabili dell'intensa astenia e della perdita di peso che caratterizza i pazienti addisoniani.

Il cortisolo esercita normalmente un'azione stimolante l'eritropoiesi e influenza il traffico dei leucociti tra il compartimento intravascolare e i tessuti, inducendo aumento dei granulociti e diminuzione dei linfociti e degli eosinofilila sua carenza minzione frequente malattia di Addison modificazioni in senso opposto degli elementi ematici con anemianeutropenia, linfocitosi ed eosinofilia.

La riduzione dei livelli ematici di cortisolo comporta ipersecrezione di ACTH ipofisario e dei peptidi correlati come beta-lipotropina, alfa e beta-MSH, i quali hanno attività melanocito-stimolante e producono iperpigmentazione della cute e della mucosa caratteristica della malattia di Addison. La conseguenza più grave della mancanza di cortisolo è comunque rappresentata dall'incapacità dei pazienti addisoniani di rispondere adeguatamente a ogni tipo di stress fisiologico e patologico, questi soggetti risultano estremamente fragili di fronte a eventi morbosi, traumi, interventi chirurgici che sono agevolmente superati da soggetti normali.

Nella forma conclamata la malattia si esprime read article con una triade caratteristica: astenia, melanodermia, ipotensione. La progressione della malattia è lenta e graduale in rapporto alla progressione delle lesioni distruttive della ghiandola. I principali sintomi e segni sono:.

Con "crisi surrenalica" o minzione frequente malattia di Addison addisoniana" si intende una serie di sintomi che indicano una grave insufficienza surrenalica. Si tratta di un'emergenza medica e di una situazione potenzialmente pericolosa per la vita che richiede un trattamento di emergenza immediato.

I sintomi caratteristici sono: minzione frequente malattia di Addison improvviso e penetrante alle gambe, alla parte bassa della schiena o all'addome, vomito e diarrea intensi con conseguente disidratazione. Alcuni sono molto aspecifici, come anemia normocitica con minzione frequente malattia di Addison ed eosinofilia, più significative sono alcune alterazioni ematochimiche please click for source. La diagnosi viene sospettata sulla base dei sintomi e dei segni e confermata dai test di laboratorio.

Test di valutazione per l'insufficienza corticosurrenalica: il test si esegue iniettando microgrammi di ACTH sintetico Cortrosyn EV. I pazienti con malattia di Addison hanno valori bassi o normali che non subiscono incrementi. Distinzione tra insufficienza corticosurrenalica primitiva e secondaria: la maggior parte dei casi di ipocorticosurrenalismo secondario è provocata dalla distruzione dell'ipofisi.

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La TC o la RMN della sella possono quindi essere utili per escludere la presenza di tumori o atrofia. I pazienti con insufficienza ipofisaria o con deficit isolato di ACTH hanno un basso livello dell'ormone. Se si sospetta un'insufficienza surrenalica secondaria, questa potrà essere minzione frequente malattia di Addison da test al metirapone. Il metirapone è un farmaco in grado di bloccare l'enzima b-idrossilasi, quindi, deprime la conversione dell'desossicortisolo in cortisolo, i cui livelli plasmatici si riducono con conseguente incremento della secrezione di ACTH.

Quest'ultimo stimola la steroidogenesi surrenalica, il che causa un accumulo di b-idrossicortisolo, lo steroide che immediatamente precede la tappa enzimatacamente bloccata. Poiché l'desossicortisolo viene metabolizzato minzione frequente malattia di Addison escreto in forma di OHCS, l'eliminazione urinaria di questi steroidi risulterà notevolmente potenziata dalla somministrazione di metirapone.

Nei pazienti che non rispondono al metirapone, deve essere eseguito un test all'ACTH. I pazienti con insufficienza corticosurrenalica primitiva hanno bassi livelli di entrambi gli steroidi e minzione frequente malattia di Addison rispondono all'ACTH; quelli con ipopituitarismo rispondono all'ACTH, ma non al metirapone. Le click at this page più gravi di insufficienza corticosurrenalica acuta conseguono alla brusca, completa e irreversibile distruzione della ghiandola causata da emorragie massicce a livello surrenale in corso di sepsidi leucemie acute, di terapia anticoagulante massiva, di trombosi della vena centrale.

La sepsi meningococcica sindrome di Waterhouse-Friderichsen è nel bambino la causa più frequentemente responsabile di insufficienza surrenalica acuta.

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Il quadro clinico insorge acutamente, spesso in forma esplosiva, ed è caratterizzato da: profonda asteniadolori addominali violenti a sede epigastrica, accompagnati frequentemente da vomito e diarrea profusa al punto da fare sospettare una erronea diagnosi di gastroenterite acuta o suggerire l'ipotesi di un addome acutocollasso vascolare periferico e, infine, insufficienza renale acuta con iperazotemia. Nella sindrome di Waterhouse-Friderichsen, l'infezione si accompagna a manifestazioni emorragiche diffuse che, oltre al surrene, interessano la cute purpura fulminansl' encefaloi visceri.

Alcuni elementi vengono comunemente indicati come distintivi dello shock iposurrenalico: spiccata disidratazione, tendenza all' ipoglicemiaiperpotassiemia e iposodiemiaestrema riduzione del tasso del cortisolo ematico. La diagnosi è pertanto fondamentalmente clinica. La possibilità di un'insufficienza surrenalica acuta deve essere presa in considerazione in ogni paziente in collasso, e se qualche elemento anamnestico e obiettivo anche vago avvalora il nostro sospetto pregressa terapia steroidea, insorgenza nel decorso minzione frequente malattia di Addison una minzione frequente malattia di Addison o dopo gravi traumi addominali o lombari è minzione frequente malattia di Addison incominciare immediatamente la terapia, somministrando dosi massicce di corticosteroidi e reintegrando la perdita di sodio con infusioni di NaCl isotoniche.

Generalmente, la prognosi della malattia di Addison è buona, se tale condizione viene correttamente trattata. Chi soffre della malattia dovrebbe prestare attenzione al presentarsi di sintomi di una "crisi di Addison" quando si trovano in un momento di stress, come durante un esercizio fisico, in cui necessiterebbe di un trattamento di emergenza con iniezioni endovenose per gestire la situazione. Gli learn more here con la malattia di Addison accusano un tasso di mortalità più che raddoppiato.

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